Bajo pena de perjurio, certifico que:

1. El número indicado en este formulario es mi número de identificación fiscal correcto (o estoy esperando que me emitan un número); e

2. No estoy sujeto a la retención adicional porque: (a) estoy exento de la retención adicional, o (b) el Servicio de Impuestos Internos (IRS) no me ha notificado que estoy sujeto a la retención adicional como resultado de no cumplir con declarar todos los intereses o dividendos, o (c) el IRS me ha notificado que ya no estoy sujeto a retención de impuestos; e

3. Soy ciudadano estadounidense u otra persona estadounidense (definida a continuación); e

4. Los códigos FATCA ingresados ​​en este formulario (si los hay) que indican que estoy exento de presentar informes FATCA son correctos.